Scanările CT dinaintea sarcinii pot crea malformații copilului? Un studiu masiv aduce clarificări

Un studiu de anvergură, desfășurat pe parcursul a trei decenii și incluzând peste 5 milioane de femei, sugerează că tomografiile computerizate (CT) efectuate înainte de concepție ar putea fi asociate cu un risc mai mare de pierdere a sarcinii și de anomalii congenitale. Cu toate acestea, înainte de a trage concluzii alarmante, experții subliniază că există numeroase nuanțe esențiale de luat în considerare.

Scanările CT dinaintea sarcinii și riscurile: ce spun cifrele studiului

Studiul observațional, realizat în Ontario, Canada, între anii 1992 și 2023, a analizat 5.142.339 de sarcini. Cercetătorii au constatat că, în comparație cu pacientele care nu au efectuat nicio tomografie, riscul de pierdere a sarcinii a crescut cu 8% pentru cele cu o singură scanare, cu 14% pentru două scanări și cu 19% pentru trei sau mai multe. Similar, riscul de anomalii congenitale a înregistrat o creștere de 6% pentru o scanare, 11% pentru două și 15% pentru trei sau mai multe.

Deși aceste procente par semnificative, este crucial de înțeles că studiul arată o corelație, nu neapărat o relație de cauzalitate directă. Creșterea riscului absolut este, de fapt, destul de redusă. De exemplu, dacă un risc de bază pentru o afecțiune este de 10%, o creștere de 19% îl aduce la doar 11,9%.

De ce boala de fond ar putea fi adevăratul vinovat, nu o scanare CT

Mai important, alți factori joacă aproape sigur un rol determinant. Oamenii nu fac, în general, tomografii computerizate fără un motiv serios, iar afecțiunea medicală care a necesitat investigația ar putea fi adevăratul factor de risc, nu scanarea în sine.

„Femeile care se supun scanărilor CT erau mai predispuse să aibă afecțiuni medicale – precum diabetul, hipertensiunea sau fumatul – care în sine cresc riscurile sarcinii”, a explicat Alex Polyakov, ginecolog la Universitatea din Melbourne, care nu a participat la studiu. Acesta adaugă că, deși cercetătorii au încercat să ajusteze statistic acești factori, este aproape sigur că o parte din confuzie persistă.

O observație surprinzătoare a studiului întărește această idee. Analizând ce părți ale corpului au fost scanate, cercetătorii au descoperit, în mod ciudat, că riscul crescut asociat cu o scanare CT a capului era foarte similar cu cel al unei scanări a pelvisului.

„O tomografie a capului expune organele reproductive la o doză de radiații mult mai mică decât o tomografie a pelvisului. Dacă riscul crescut ar fi fost cauzat direct de doza de radiații, ne-am fi așteptat ca tomografia pelvină să conducă la un risc mult mai mare. Acest lucru sugerează că boala subiacentă este, cel mai probabil, factorul principal care contribuie la risc.”, comentează Derek Hill, inginer biomedical la University College London, care nu a fost implicat în cercetare.

Dincolo de statistici, aceste descoperiri subliniază un aspect fundamental al medicinei moderne: importanța unei conversații deschise între medic și pacient. Informațiile din acest studiu nu sunt menite să genereze anxietate, ci să echipeze pacientele cu întrebările potrivite pentru medicul lor. O discuție despre istoricul medical personal, despre motivele specifice pentru care este recomandată o investigație CT și despre alternativele posibile este cea mai sigură cale pentru a lua o decizie corectă și personalizată.

În practică, concluziile studiului susțin recomandările medicale actuale: utilizarea alternativelor imagistice, precum ecografia sau RMN-ul, ori de câte ori este posibil, în special la adulții tineri. Totuși, în multe cazuri, riscul de a nu diagnostica o problemă de sănătate gravă depășește cu mult potențiala creștere a riscului asociată cu scanarea. Când o tomografie este necesară din punct de vedere medical, beneficiile sale sunt, în mod evident, superioare.

Cercetarea a fost publicată în jurnalul Annals of Internal Medicine.