Descoperirea, publicată în jurnalul științific Regional Anesthesia & Pain Medicine, aduce o nouă perspectivă asupra protocoalelor preoperatorii: o simplă verificare a vitaminei D ar putea reduce semnificativ suferința pacientelor oncologice și dependența acestora de analgezice puternice.
Rezultatele indică faptul că pacientele cu cancer de sân care prezintă deficit de vitamina D (sub 30 nmol/L) ar putea beneficia de administrarea de suplimente de vitamina D înainte de a se supune unei mastectomii radicale.
Cercetătorii notează că dovezile acumulate în ultimii ani arată că vitamina D joacă un rol important în modul în care organismul percepe și reglează durerea. Acest mecanism ar putea fi explicat prin proprietățile antiinflamatorii ale vitaminei și prin efectele sale asupra sistemului imunitar. Deficitul de vitamina D este, de asemenea, frecvent întâlnit la persoanele diagnosticate cu cancer de sân.
Cum a măsurat studiul durerea postoperatorie după mastectomie
Pentru a explora această legătură, echipa de cercetători a desfășurat un studiu observațional prospectiv la Spitalul Universitar Fayoum, în Egipt, între septembrie 2024 și aprilie 2025.
Studiul a inclus 184 de femei cu cancer de sân care urmau să fie supuse unei intervenții chirurgicale de îndepărtare a unui sân. Jumătate dintre participante prezentau deficit de vitamina D (sub 30 nmol/L), iar cealaltă jumătate avea niveluri de vitamina D peste 30 nmol/L. În rest, cele două grupuri erau comparabile, cu vârste medii de 44 și, respectiv, 42 de ani. (Notă: Pragul de sub 30 nmol/L indică un deficit sever, în condițiile în care valorile considerate normale și optime se situează, de regulă, între 50 și 125 nmol/L)
Medicii și asistenții medicali implicați în îngrijirea pacientelor nu au cunoscut nivelurile lor de vitamina D. Toate participantele au primit tratamentul standard al spitalului înainte, în timpul și după operație.
În timpul intervenției, pacientelor li s-a administrat fentanil pentru controlul durerii acute. După operație, toate au primit paracetamol intravenos la fiecare opt ore. În plus, pacientele au putut să își administreze singure tramadol, un alt analgezic opioid, prin apăsarea unui buton de control.
Pacientele cu vitamina D scăzută au necesitat mai multe opioide
Nivelurile de durere au fost înregistrate imediat după operație și ulterior la 6, 12, 18 și 24 de ore. Cercetătorii au monitorizat, de asemenea, greața, vărsăturile, nivelurile de sedare și durata spitalizării.
Pacientele cu deficit de vitamina D au avut o probabilitate de trei ori mai mare de a resimți dureri moderate până la severe în primele 24 de ore de la operație, comparativ cu pacientele care aveau niveluri adecvate de vitamina D.
Cercetătorii au constatat că niciuna dintre participantele din cele două grupuri nu a raportat dureri severe de 7 sau mai mult pe scala standard de durere de la 0 la 10. Diferența a fost dată în întregime de un număr mai mare de paciente care au prezentat niveluri moderate de durere, între 4 și 6.
Grupul cu deficit de vitamina D a avut nevoie și de mai multe medicamente opioide. În medie, aceste paciente au primit cu 8 μg mai mult fentanil în timpul operației, ceea ce cercetătorii au descris drept o creștere modestă.
Totuși, după operație, diferența a devenit considerabil mai mare. Pacientele cu niveluri scăzute de vitamina D au consumat în medie cu 112 mg mai mult tramadol decât cele cu niveluri suficiente. Administrarea medicamentului a fost controlată de paciente, iar dozele au fost limitate la 50 mg pe oră.
Vitamina D și complicațiile postoperatorii
Medicamentele opioide pot provoca efecte secundare precum greață, vărsături, somnolență și confuzie. În plus, acestea prezintă riscuri de dependență și adicție.
Studiul a constatat că greața postoperatorie a apărut mai frecvent la pacientele cu deficit de vitamina D. Vărsăturile au fost raportate exclusiv în grupul cu deficit, deși cercetătorii au precizat că diferența a fost prea mică pentru a fi considerată semnificativă din punct de vedere statistic.
Cercetătorii au recunoscut câteva limitări. Având în vedere că studiul a fost observațional și s-a desfășurat într-un singur centru medical, acesta nu poate dovedi că nivelul scăzut de vitamina D a determinat în mod direct creșterea durerii. De asemenea, echipa nu a măsurat markerii inflamatori care ar putea explica modul în care vitamina D influențează durerea. În plus, nu au fost colectate informații despre anxietate, depresie, stadiul cancerului, tratamentele anterioare și problemele de somn înainte de operație.
Chiar și în aceste condiții, cercetătorii au concluzionat că „deficitul de vitamina D este asociat cu o incidență mai mare a durerii postoperatorii moderate până la severe și cu un consum crescut de opioide la pacientele supuse unei mastectomii radicale modificate unilaterale”.
Aceștia au adăugat că „suplimentarea preoperatorie cu vitamina D la pacientele cu cancer de sân cu niveluri de vitamina D sub 30 nmol/L poate juca un rol în modularea durerii postoperatorii”. Până la elaborarea unor noi ghiduri medicale universale, verificarea și corectarea nivelului de vitamina D înainte de o intervenție chirurgicală majoră se conturează drept un pas simplu, accesibil și esențial pentru protejarea calității vieții pacientelor.
Ce s-a mai descoperit în Știință?
Oamenii care par buni vânători-culegători sunt preferați ca prieteni, arată un studiu
O grăsime alimentară obișnuită poate favoriza diabetul de tip 2, în timp ce alta ajută la combaterea lui
De ce aceeași leziune a ADN-ului provoacă cancer doar la unele persoane — genele moștenite ar putea explica diferența
Un nou aliaj, de până la 10 ori mai rezistent decât oțelul, se îndoaie în loc să crape. Care este utilitatea sa
