Un nou tratament pentru carii fără frezare, validat acum de studii clinice ample, promite să elimine necesitatea anesteziei și a intervențiilor dureroase. Această soluție este vitală, în contextul în care cariile netratate trimit anual mii de copii mici la serviciile de urgență. Deoarece medicii din spitale nu pot, de obicei, să remedieze problema dentară de bază, unii copii continuă să sufere de durere și infecții, în timp ce alții ajung să aibă nevoie de intervenții chirurgicale sub anestezie generală. Un lichid ieftin, cunoscut sub numele de fluorură de diamină de argint (SDF), ar putea oferi o opțiune mult mai simplă.
Stomatologii îl aplică direct pe carie cu ajutorul unui mic aplicator cu vârf de burete, proces care durează doar câteva secunde pentru fiecare dinte. Tratamentul poate opri evoluția cariilor fără frezare, injecții sau sedare. Pentru stomatologia pediatrică, această metodă reprezintă o schimbare de paradigmă, transformând o experiență adesea traumatică într-o procedură rapidă și non-invazivă.
În România, alternativa la care se ajunge când tratamentul în cabinet nu este posibil lipsește aproape complet din sistemul public. Arina Vinereanu, președinta Asociației Naționale de Stomatologie Pediatrică, a declarat în noiembrie 2025 că niciun spital de stat nu oferă copiilor tratamente stomatologice sub anestezie generală, ci practic doar extracții: copilul „iese cu aceeași patologie, minus dinții extrași”. Acum 20–30 de ani, spune ea, aceste tratamente se făceau.
Ce este fluorura de diamină de argint și cum susțin noile studii acest tratament
SDF este utilizat cu succes în multe țări de zeci de ani. În Statele Unite, stomatologii l-au folosit în afara indicațiilor aprobate încă din 2014, când a fost aprobat ca dispozitiv medical pentru reducerea sensibilității dentare.
Cercetătorii nu finalizaseră însă studiile clinice ample din SUA necesare pentru a demonstra siguranța și eficacitatea sa ca tratament pentru carii. Aceste dovezi ar fi necesare pentru ca Administrația Alimentelor și Medicamentelor (FDA) să aprobe SDF ca medicament pentru tratarea cariilor dentare.
Un studiu clinic condus de Universitatea din Michigan a furnizat acum aceste date. Studiul de fază III, publicat în jurnalul științific JAMA Pediatrics, a inclus 830 de copii cu vârsta sub 6 ani. Participanții au fost recrutați prin intermediul cabinetelor stomatologice, al cabinetelor medicale pediatrice, precum și al programelor Head Start și Early Head Start din Michigan, New York și Iowa.
SDF a oprit cariile la mai mult de jumătate dintre dinții de lapte afectați
Cercetătorii au constatat că SDF 38% a oprit cariile dentare la mai mult de jumătate dintre dinții de lapte afectați, atunci când tratamentul a fost aplicat la fiecare șase luni.
Tratamentul tradițional al cariilor implică, de obicei, îndepărtarea țesutului dentar afectat și aplicarea unei plombe. SDF nu necesită îndepărtarea țesutului dentar; în schimb, lichidul este aplicat direct pe zona afectată de carie. Eficiența acestui lichid derivă din acțiunea sa dublă: argintul acționează ca un agent antimicrobian puternic care distruge bacteriile, în timp ce fluorul ajută la remineralizarea și întărirea structurii dentare afectate.
„Este un tratament foarte eficient și sigur — chiar și la copii cu vârsta de doar 1 an”, a declarat Margherita Fontana, profesor de stomatologie la Facultatea de Stomatologie a Universității din Michigan și coordonatoarea studiului.
Caria dentară este cea mai frecventă boală cronică în rândul copiilor și afectează peste 40% dintre copiii din Statele Unite. Cariile netratate pot duce la dureri intense, infecții, dificultăți de somn sau de alimentație, absențe școlare și vizite medicale repetate.
România formează mai mulți stomatologi decât orice alt stat din UE — 11 absolvenți de medicină dentară la 100.000 de locuitori în 2023, față de 2–6 absolvenți la 100.000 de locuitori în majoritatea celorlalte țări, conform Eurostat. Aceleași date consemnează și cea mai mare diferență din Uniune între cei cu bani și cei fără: dintre românii în risc de sărăcie care aveau nevoie de tratament dentar în 2024, 43,5% nu l-au primit, din motive de cost, distanță sau liste de așteptare, față de 12,6% dintre ceilalți.
O opțiune potențială pentru pacienții greu de tratat
Fontana a afirmat că SDF ar putea fi deosebit de util pentru copiii foarte mici, adulții în vârstă, persoanele cu dizabilități de dezvoltare sau fizice, precum și pentru pacienții cu anxietate dentară severă. De asemenea, ar putea ajuta persoanele care au acces limitat la îngrijirea stomatologică convențională sau care nu tolerează cu ușurință procedurile standard.
Tratamentul prezintă totuși un dezavantaj vizibil: argintul colorează permanent în negru partea cariată a dintelui.
„Dacă vrem ca mai mulți copii și familii să beneficieze de acest tratament, avem nevoie de dovezi riguroase care să arate atât că funcționează, cât și că este sigur. Din perspectiva sănătății publice, dacă dorim o implementare mai largă în Statele Unite, inclusiv în mediul medical, avem nevoie de date colectate cu atenție în rândul populației americane, iar acum dispunem de acestea”, a spus Fontana.
Cercetarea a început în 2018 și a continuat în ciuda întreruperilor cauzate de pandemia de COVID-19.
„În medicină, clinicienii doresc dovezi de înaltă calitate înainte de a-și schimba practica”, a spus Fontana. „Este important să existe date la care să poată face referire, deoarece copiii mici merg adesea la pediatru cu ani înainte de a vizita vreodată un dentist; o acceptare mai largă ar putea permite tratarea unui număr mult mai mare de carii în timp ce trimiterea către un cabinet stomatologic de referință se realizează cu succes și înainte ca acestea să devină dureroase, infectate sau să necesite intervenție chirurgicală.”
Rezultatele ar putea susține aprobarea de către FDA
Fontana a colaborat cu cercetători de la Universitatea din New York, Universitatea din Iowa și Universitatea din Indiana, precum și cu Institutul Național de Cercetare Dentară și Craniofacială al NIH. Institutul a alocat peste 12 milioane de dolari pentru a susține studiul.
Studiul a generat dovezile clinice de care producătorul are nevoie pentru a depune la FDA o cerere de autorizare a unui medicament împotriva cariilor dentare. Elevate Oral Care a furnizat Advantage Arrest 38% SDF, produsul testat în cadrul studiului.
Amr Moursi, profesor de stomatologie pediatrică la Facultatea de Stomatologie a Universității din New York, a declarat că rezultatele ar putea contribui la extinderea accesului la acest tratament.
„Rezultatele noastre susțin aprobarea de către FDA a SDF pentru stoparea cariilor dentare la copiii mici. Eliminarea statutului de utilizare în afara indicațiilor terapeutice pentru SDF ar reprezenta o inovație importantă, care ar putea duce la o utilizare mai largă de către furnizorii de servicii medicale, la creșterea plăților din partea asiguratorilor și la o calitate mai consistentă a produsului”, a afirmat Moursi, unul dintre cercetătorii principali ai studiului.
O soluție temporară sau un tratament pe termen lung
Pentru unii copii, aplicarea repetată a SDF la fiecare câteva luni poate ține sub control caria până când dintele de lapte cade în mod natural. La adulți, tratamentul ar putea funcționa pe termen lung sau ar putea oferi protecție temporară până când o procedură de restaurare devine accesibilă sau practică.
„Pentru aproape oricine, acest tratament poate opri evoluția cariilor și poate elimina infecția și durerea pe care aceasta o provoacă. Acest lucru ar putea aduce beneficii multor oameni.”, a spus Fontana.
Validarea clinică a acestui tratament pentru carii fără frezare deschide drumul către aprobarea oficială a FDA, oferind o alternativă viabilă, sigură și accesibilă la procedurile tradiționale, cu impact direct asupra calității vieții copiilor și pacienților vulnerabili.
Ce s-a mai descoperit în Știință?
Conștiința ar putea fi o trăsătură fundamentală a realității, nu un produs al creierului
Praful lăsat de anvelope pe șosea ar putea ajuta bacteriile să devină rezistente la antibiotice
Praful ridicat de impactul de la Chicxulub ar fi putut grăbi extincția dinozaurilor
Oamenii trăiesc mai mult, dar petrec tot mai mulți ani în stare de sănătate precară
